1. IDENTIFICACIÓN
Procedimiento: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Departamento (s): Enfermería
Unidad (es) Unidad de Recién Nacidos
Elaborado por: ZANDRA GROSSO GOMEZ
Fecha elaboración: NOVIEMBRE DE 2006
Revisado por: Dr. CARLOS ALBERTO CAMPOS MARTINEZ
Fecha de Revisión: NOVIEMBRE DE 2007
Fecha sugerida de revisión: NOVIEMBRE DE 2009
1. DEFINICIÓN Y CONTEXTO CLÍNICO:
La fisioterapia respiratoria tiene como finalidad ayudar al paciente a eliminar las secreciones de toda la vía aérea , cuyo estancamiento compromete la ventilación del paciente o lo lleva a una alteración en ésta, ya que la acumulación de secreciones es ocasionada por la disminución en la capacidad de limpieza del mismo y es frecuente en los pacientes críticos. El éxito de la fisioterapia respiratoria depende de la habilidad y el conocimiento de quien la pone en práctica, de la adecuada selección de la técnica dependiendo de la clínica del paciente y del orden que se realice.
2. INDICACIONES
· Pacientes con patología respiratorias que se acompañan del aumento de secreciones a nivel bronquial.
· Pacientes que se encuentren en ventilación mecánica.
· Pacientes con atelectasias
· Pacientes con obstrucción nasal
· Pacientes en cpap
3. A) CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
· No realizar aspiración orotraqueal en pacientes con atresia esofágica.
· Evitar dar presión positiva con ambú, si no hay presencia del médico tratante.
· Vibración y percusión no se deben realizar en pacientes con hipertensión pulmonar, post- operatorios de cirugías cardiovasculares, hemorragia pulmonar, cirugía de tórax.y otras condiciones especiales.
4.B) CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
· En el drenaje postural la posición de tren de lemburg reduce el retorno venoso, el gasto cardíaco y aumenta la presión intracraneal.
5. RIESGOS PREVISTOS (O EFECTOS ADVERSOS)
· Infección pulmonar si no se emplea la técnica estéril de rigor.
· Atelectasia.
· Hipoxemia debido a la privación de oxígeno por desconexión del paciente al ventilador.
· Bradicardia, por reflejo vagal producido por sonda nelatón.
· Colapso alveolar y lesiones en la mucosa, si se efectúa una aspiración enérgica o no se introduce la sonda previamente colapsada.
· Neumotórax
· Extubación accidental
6. ESTÁNDAR DE PRÁCTICA
EQUIPO Y MATERIAL
· Guantes estériles
· Solución Salina normal 0.9%
· Agua destilada
· Sonda nelatón Nº 5,6,8, (depende del diámetro del tubo orotraqueal)
· Jeringa desechable.
· Toma de succión al vacío de .50 máximo 100cm /agua
· Frasco de succión.
· Sistema de oxigenación, ventilador manual tipo ambú, conexiones y fuente de oxígeno
PERSONAL NECESARIO
Realizado por una enfermera, pero si las condiciones lo ameritan estará una segunda colaboradora.
PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES
· Uso de técnica aséptica
· Monitorización constante de paciente
· Tener sistema de oxigenación al alcance (tipo ambú)
· Verificar que las conexiones y fuentes de oxígeno estén en buenas condiciones
PROCEDIMIENTO
· Realice lavado de manos
· Lleve material necesario hasta la unidad donde se encuentre el recién nacido
· Coloque al recién nacido en posición cómoda
· Ausculte el tórax para determinar la localización de secreciones
· Si el paciente lo amerita realice micronebulizaciones con o sin medicamento
· Drenaje postural: consiste en la colocación del paciente en posiciones específicas y controladas para drenar y eliminar las secreciones de los diferentes segmentos pulmonares
· Percusión y vibración: se utilizan como maniobras auxiliares del drenaje postural para desalojar y movilizar las secreciones de las vías periféricas hacia las vías aéreas centrales de mayor tamaño al percutir se debe golpear suavemente la pared torácica con las manos ahuecadas, la maniobra de vibración se realiza en la expiración colocando los dos dedos suavemente sobre los segmentos pulmonares, haciéndolos vibrar, esta maniobra aumenta la velocidad del movimiento aéreo con lo cual las secreciones se aflojan.
· Succión de secreciones: las fosas nasales requieren de un cuidado especial ya que la mucosa es muy vascularizada y se puede lacerar con facilidad causando sangrado, y succión de tubo orotraqueal, teniendo en cuenta que se debe destilada previo a la succión 1 c.c de solución Salina normal y al introducir la sonda de succión verificar que se colapse.
7. CONSENTIMIENTO INFORMADO 1.SI______ NO______
8. BIBLIOGRAFÍA
· Módulo de autoinstrucción para la intervención de enfermería al paciente en estado crítico con alteración respiratoria, Pontificia universidad Javeriana.
· Cuidado intensivo, manual práctico de enfermería, María Teresa Soy 1998
· Neonatología,Gomella Cunningham 3ª edición 1998
LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR LAS TECNICAS UTILIZADAS
EN LA REALIZACION DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Evaluado ________________ Evaluador__________________
Servicio: ________________ Fecha: ___________________
1. OBJETIVO
Evaluar y hacer seguimiento de la forma mas precisa de las técnicas y normas aplicadas en la realización de la terapia respiratoria a los recién nacidos hospitalizados en la unidad neonatal del Hospital Universitario San Ignacio y que requieren de este procedimiento.
ASPECTOS A EVALUAR
SI
NO
OBSERVACIÓNES
1. Tiene presente las indicaciones para la realización de la terapia respiratoria
2. Conoce las contraindicaciones para realizar la terapia respiratoria.
3. Prepara el material y el equipo para la realización de la terapia.
4. Realiza lavado de manos previo a la realización del procedimiento.
5. Verifica monitorización del RN constantemente.
6 Brinda comodidad al RN para la realización del procedimiento.
7. Ausculta el paciente previo a la realización de la terapia respiratoria.
8. Realiza las técnicas recomendadas para la realización de la terapia respiratoria (percusión, drenaje postural, vibración) si el RN lo requiere.
9. Instila con 1cc de SSN 0.9% previo a la aspiración.
10 Realiza aspiración orotraqueal según nesecidad o condición clínica del RN.
11. Realiza el procedimiento en el tiempo indicado para este.
LISTA DE CHEQUEO DE LAS TECNICAS UTILIZADAS EN EL MANTENIMIENTO DEL EQUIPO DE TERAPIA RESPIRATORIA.
Evaluado_______________ Evaluador_______________
Servicio ________________ Fecha __________________
1 OBJETIVO:
Evaluar y hacer seguimiento de la forma mas precisa las técnicas y normas aplicadas en el mantenimiento de equipos de Terapia Respiratoria en la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario San Ignacio.
ASPECTOS A EVALUAR
SI
NO
OBSERVACIÓNES
1. Revisa todos los días los laringoscopios que tengan pilas, que funcionen los bombillos y que estén debidamente lavados y empacados.
2. Limpia y desinfecta el mango y la hoja del laringoscopio después de utilizarlo .
3. Desinfecta los circuitos del ventilador, válvulas respiratorias, las cascadas y ambú .
4. Mantiene limpios y vigila que estén en buen estado los equipos de oxigenoterapia y aerosolterapia.
5. Siempre realiza lavado de manos estricto antes de cambio de equipos de oxigenoterapia.
6. Para los equipos de oxigenoterapia como humidificadores, nebulizadores, mantiene el nivel adecuado de agua, gradúa flujo y concentración de oxigeno según orden medica.
7. Mantiene limpias las cámaras de Hood.
8. Verifica que siempre estén en buen estado los circuitos de los ventiladores.
9 Mantiene sistema cerrado de irrigación de agua estéril en las cascadas con un equipo de macrogoteo.
10. Mantiene un ambú para cada paciente entubado
11. Realiza proceso de lavado de circuitos después de 6 horas de extubado el paciente.
12. Verifica que los liner estén limpios y con base de agua limpia después de usarlos.
13. Verifica que el látex de succión este limpio después de su uso o lo desecha si esta muy sucio.
Procedimiento: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Departamento (s): Enfermería
Unidad (es) Unidad de Recién Nacidos
Elaborado por: ZANDRA GROSSO GOMEZ
Fecha elaboración: NOVIEMBRE DE 2006
Revisado por: Dr. CARLOS ALBERTO CAMPOS MARTINEZ
Fecha de Revisión: NOVIEMBRE DE 2007
Fecha sugerida de revisión: NOVIEMBRE DE 2009
1. DEFINICIÓN Y CONTEXTO CLÍNICO:
La fisioterapia respiratoria tiene como finalidad ayudar al paciente a eliminar las secreciones de toda la vía aérea , cuyo estancamiento compromete la ventilación del paciente o lo lleva a una alteración en ésta, ya que la acumulación de secreciones es ocasionada por la disminución en la capacidad de limpieza del mismo y es frecuente en los pacientes críticos. El éxito de la fisioterapia respiratoria depende de la habilidad y el conocimiento de quien la pone en práctica, de la adecuada selección de la técnica dependiendo de la clínica del paciente y del orden que se realice.
2. INDICACIONES
· Pacientes con patología respiratorias que se acompañan del aumento de secreciones a nivel bronquial.
· Pacientes que se encuentren en ventilación mecánica.
· Pacientes con atelectasias
· Pacientes con obstrucción nasal
· Pacientes en cpap
3. A) CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
· No realizar aspiración orotraqueal en pacientes con atresia esofágica.
· Evitar dar presión positiva con ambú, si no hay presencia del médico tratante.
· Vibración y percusión no se deben realizar en pacientes con hipertensión pulmonar, post- operatorios de cirugías cardiovasculares, hemorragia pulmonar, cirugía de tórax.y otras condiciones especiales.
4.B) CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
· En el drenaje postural la posición de tren de lemburg reduce el retorno venoso, el gasto cardíaco y aumenta la presión intracraneal.
5. RIESGOS PREVISTOS (O EFECTOS ADVERSOS)
· Infección pulmonar si no se emplea la técnica estéril de rigor.
· Atelectasia.
· Hipoxemia debido a la privación de oxígeno por desconexión del paciente al ventilador.
· Bradicardia, por reflejo vagal producido por sonda nelatón.
· Colapso alveolar y lesiones en la mucosa, si se efectúa una aspiración enérgica o no se introduce la sonda previamente colapsada.
· Neumotórax
· Extubación accidental
6. ESTÁNDAR DE PRÁCTICA
EQUIPO Y MATERIAL
· Guantes estériles
· Solución Salina normal 0.9%
· Agua destilada
· Sonda nelatón Nº 5,6,8, (depende del diámetro del tubo orotraqueal)
· Jeringa desechable.
· Toma de succión al vacío de .50 máximo 100cm /agua
· Frasco de succión.
· Sistema de oxigenación, ventilador manual tipo ambú, conexiones y fuente de oxígeno
PERSONAL NECESARIO
Realizado por una enfermera, pero si las condiciones lo ameritan estará una segunda colaboradora.
PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES
· Uso de técnica aséptica
· Monitorización constante de paciente
· Tener sistema de oxigenación al alcance (tipo ambú)
· Verificar que las conexiones y fuentes de oxígeno estén en buenas condiciones
PROCEDIMIENTO
· Realice lavado de manos
· Lleve material necesario hasta la unidad donde se encuentre el recién nacido
· Coloque al recién nacido en posición cómoda
· Ausculte el tórax para determinar la localización de secreciones
· Si el paciente lo amerita realice micronebulizaciones con o sin medicamento
· Drenaje postural: consiste en la colocación del paciente en posiciones específicas y controladas para drenar y eliminar las secreciones de los diferentes segmentos pulmonares
· Percusión y vibración: se utilizan como maniobras auxiliares del drenaje postural para desalojar y movilizar las secreciones de las vías periféricas hacia las vías aéreas centrales de mayor tamaño al percutir se debe golpear suavemente la pared torácica con las manos ahuecadas, la maniobra de vibración se realiza en la expiración colocando los dos dedos suavemente sobre los segmentos pulmonares, haciéndolos vibrar, esta maniobra aumenta la velocidad del movimiento aéreo con lo cual las secreciones se aflojan.
· Succión de secreciones: las fosas nasales requieren de un cuidado especial ya que la mucosa es muy vascularizada y se puede lacerar con facilidad causando sangrado, y succión de tubo orotraqueal, teniendo en cuenta que se debe destilada previo a la succión 1 c.c de solución Salina normal y al introducir la sonda de succión verificar que se colapse.
7. CONSENTIMIENTO INFORMADO 1.SI______ NO______
8. BIBLIOGRAFÍA
· Módulo de autoinstrucción para la intervención de enfermería al paciente en estado crítico con alteración respiratoria, Pontificia universidad Javeriana.
· Cuidado intensivo, manual práctico de enfermería, María Teresa Soy 1998
· Neonatología,Gomella Cunningham 3ª edición 1998
LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR LAS TECNICAS UTILIZADAS
EN LA REALIZACION DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Evaluado ________________ Evaluador__________________
Servicio: ________________ Fecha: ___________________
1. OBJETIVO
Evaluar y hacer seguimiento de la forma mas precisa de las técnicas y normas aplicadas en la realización de la terapia respiratoria a los recién nacidos hospitalizados en la unidad neonatal del Hospital Universitario San Ignacio y que requieren de este procedimiento.
ASPECTOS A EVALUAR
SI
NO
OBSERVACIÓNES
1. Tiene presente las indicaciones para la realización de la terapia respiratoria
2. Conoce las contraindicaciones para realizar la terapia respiratoria.
3. Prepara el material y el equipo para la realización de la terapia.
4. Realiza lavado de manos previo a la realización del procedimiento.
5. Verifica monitorización del RN constantemente.
6 Brinda comodidad al RN para la realización del procedimiento.
7. Ausculta el paciente previo a la realización de la terapia respiratoria.
8. Realiza las técnicas recomendadas para la realización de la terapia respiratoria (percusión, drenaje postural, vibración) si el RN lo requiere.
9. Instila con 1cc de SSN 0.9% previo a la aspiración.
10 Realiza aspiración orotraqueal según nesecidad o condición clínica del RN.
11. Realiza el procedimiento en el tiempo indicado para este.
LISTA DE CHEQUEO DE LAS TECNICAS UTILIZADAS EN EL MANTENIMIENTO DEL EQUIPO DE TERAPIA RESPIRATORIA.
Evaluado_______________ Evaluador_______________
Servicio ________________ Fecha __________________
1 OBJETIVO:
Evaluar y hacer seguimiento de la forma mas precisa las técnicas y normas aplicadas en el mantenimiento de equipos de Terapia Respiratoria en la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario San Ignacio.
ASPECTOS A EVALUAR
SI
NO
OBSERVACIÓNES
1. Revisa todos los días los laringoscopios que tengan pilas, que funcionen los bombillos y que estén debidamente lavados y empacados.
2. Limpia y desinfecta el mango y la hoja del laringoscopio después de utilizarlo .
3. Desinfecta los circuitos del ventilador, válvulas respiratorias, las cascadas y ambú .
4. Mantiene limpios y vigila que estén en buen estado los equipos de oxigenoterapia y aerosolterapia.
5. Siempre realiza lavado de manos estricto antes de cambio de equipos de oxigenoterapia.
6. Para los equipos de oxigenoterapia como humidificadores, nebulizadores, mantiene el nivel adecuado de agua, gradúa flujo y concentración de oxigeno según orden medica.
7. Mantiene limpias las cámaras de Hood.
8. Verifica que siempre estén en buen estado los circuitos de los ventiladores.
9 Mantiene sistema cerrado de irrigación de agua estéril en las cascadas con un equipo de macrogoteo.
10. Mantiene un ambú para cada paciente entubado
11. Realiza proceso de lavado de circuitos después de 6 horas de extubado el paciente.
12. Verifica que los liner estén limpios y con base de agua limpia después de usarlos.
13. Verifica que el látex de succión este limpio después de su uso o lo desecha si esta muy sucio.
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